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肾内科题库
/单项选择题
男,46岁,3个月前因劳累受凉后发热,自服过期四环素片若干,数日后热退。随后尿量渐少,门诊尿检为蛋白(++),红细胞15~20/HP,白细胞5~10/HP,染色见70%为嗜酸性粒细胞。血液检查白细胞15.2×10
/L,分类见嗜酸性粒细胞占0.55(55%),血肌酐250μmol/L,B超示双肾稍增大。3d来尿量每日仅100ml,来院急诊。血、尿常规检查与前相似,血肌酐为650μmol/L,B超见双肾轮廓增大。最可能的诊断为:
A
急进性肾炎
B
急性肾炎
C
慢性肾炎急性发作期
D
急性间质性肾炎
E
急性肾小管坏死
参考答案:
D
解题思路:
该例起病较急,进展迅速。病前有服过期药物史,化验血尿嗜酸性粒细胞增多。过期四环素是较易引起肾损害的药物之一。因此上述情况符合急性间质性(过敏性)肾炎的特点。应该与急进性肾炎和急性肾小管坏死鉴别,前者病程发展虽然可以较快,但是不常有嗜酸性粒细胞显著增高;后者也较少见嗜酸性粒细胞增多。因此综观病史特点、以急性间质性肾炎最为可能。确诊则依赖肾活检。
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